在兒童神經(jīng)發(fā)育障礙的干預(yù)中，有一個(gè)公認(rèn)的法則：越早越好。這里的“早”，指的是生命早期（通常為6歲前，尤其是3歲前），被稱為康復(fù)的“黃金時(shí)期”。這是為什么呢？

      大腦具有極強(qiáng)的“可塑性”?？茖W(xué)研究反復(fù)證實(shí)，0-6歲是兒童大腦發(fā)育的黃金時(shí)期，其中3歲以前更是黃金中的核心。嬰幼兒大腦處于飛速發(fā)展的階段，神經(jīng)元細(xì)胞突觸連接以驚人的速度形成一個(gè)極其復(fù)雜且高效的網(wǎng)絡(luò)。在這個(gè)過程中，大腦就像一塊超強(qiáng)的“海綿”，對(duì)外界的刺激和經(jīng)驗(yàn)高度敏感，學(xué)習(xí)和改變的能力最強(qiáng)。早期干預(yù)正是利用大腦的這段可塑性黃金期，通過豐富、恰當(dāng)、重復(fù)的刺激和訓(xùn)練，幫助大腦建立更多正確的神經(jīng)連接，“繞開”或“修復(fù)”異常區(qū)域，促進(jìn)代償性發(fā)展。

       “事半功倍”與“事倍功半”的區(qū)別

     在黃金期進(jìn)行科學(xué)干預(yù)，往往能取得事半功倍的效果：

 

     1.更容易塑造行為： 問題行為尚未固化，更容易被引導(dǎo)和糾正。

     2.奠定核心能力基礎(chǔ)： 如安坐、注意力、模仿、溝通意圖等，這些是未來學(xué)習(xí)一切高級(jí)技能的基礎(chǔ)。

     3.減少繼發(fā)問題： 避免因溝通不暢、社交失敗導(dǎo)致的情緒問題、攻擊行為等二次傷害。

 

     一旦錯(cuò)過這個(gè)時(shí)期，大腦的可塑性會(huì)顯著下降，重建神經(jīng)通路的難度將成倍增加。康復(fù)訓(xùn)練依然有效，但需要付出更多的時(shí)間和經(jīng)濟(jì)成本，而效果卻可能大打折扣，是為事倍功半。這就像修補(bǔ)一件衣服，破了一個(gè)小洞時(shí)及時(shí)縫補(bǔ)很容易，但如果等到破成大洞，即便能補(bǔ)，也難免會(huì)留下明顯的疤痕。

     早期康復(fù)干預(yù)≠“訓(xùn)練”，而是一個(gè)科學(xué)體系

     早期康復(fù)干預(yù)絕非簡(jiǎn)單地“送去機(jī)構(gòu)訓(xùn)練”就萬事大吉。很多家長(zhǎng)對(duì)“康復(fù)”存在誤解，認(rèn)為就是送去機(jī)構(gòu)做做感統(tǒng)訓(xùn)練、上上個(gè)訓(xùn)課。事實(shí)上，科學(xué)的早期干預(yù)是一個(gè)多維度的、系統(tǒng)性的工程，它遵循“醫(yī)院診斷指導(dǎo) - 機(jī)構(gòu)專業(yè)訓(xùn)練 - 家庭泛化鞏固”的綜合模式。

 

     1. 醫(yī)學(xué)診斷與指導(dǎo)： 明確診斷是起點(diǎn)。醫(yī)生不僅負(fù)責(zé)診斷，更會(huì)基于評(píng)估結(jié)果，制定個(gè)體化的康復(fù)目標(biāo)和方案，并指導(dǎo)家庭干預(yù)策略。

     2. 機(jī)構(gòu)專業(yè)訓(xùn)練： 針對(duì)孩子的核心障礙（如社交、語(yǔ)言、注意力），由治療師進(jìn)行一對(duì)一或小組的專業(yè)訓(xùn)練，如應(yīng)用行為分析（ABA）、言語(yǔ)治療、作業(yè)治療等。

     3. 家庭泛化鞏固： 家庭是康復(fù)的主戰(zhàn)場(chǎng)。 家長(zhǎng)需要將機(jī)構(gòu)學(xué)到的技巧融入日常生活，在自然情境中反復(fù)練習(xí)和泛化。父母的參與和陪伴，是任何治療師都無法替代的。

     核心提示： 早期干預(yù)是一場(chǎng)與時(shí)間賽跑的比賽。時(shí)間就是大腦，時(shí)間就是未來。如果您對(duì)孩子的發(fā)展有任何疑慮，最明智的選擇不是等待，而是立即行動(dòng)，尋求科學(xué)的評(píng)估和干預(yù)。（兒   科  鄭芳麗）

       鄭芳麗，兒科副主任，中共黨員，副主任中醫(yī)師，碩士研究生，2008年畢業(yè)于河南中醫(yī)學(xué)院?，F(xiàn)任世界中聯(lián)小兒腦癱專業(yè)委員會(huì)第二屆理事會(huì)常務(wù)理事，中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)員，河南省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)第二屆、第三屆康復(fù)分會(huì)委員，漯河市中醫(yī)藥學(xué)會(huì)會(huì)員，漯河市中醫(yī)藥學(xué)會(huì)兒科分會(huì)第一屆委員會(huì)委員，漯河市醫(yī)學(xué)會(huì)第二屆兒科學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員。擅長(zhǎng)小兒腦癱康復(fù)，師承河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院馬丙祥教授。一直致力于兒科臨床、教學(xué)，曾到多家知名醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。精于兒童呼吸道、消化道等常見疾病的中西醫(yī)診治，尤其是小兒腦癱、兒童自閉癥的早期發(fā)現(xiàn)和診治。對(duì)小兒抽動(dòng)癥、多動(dòng)癥的中醫(yī)藥診治有豐富經(jīng)驗(yàn)。近年來在嬰幼兒中醫(yī)特色外治方面也獲得了良好的臨床療效和眾多家長(zhǎng)的好評(píng)。

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     下期預(yù)告：《家庭是康復(fù)的主戰(zhàn)場(chǎng)——父母如何成為孩子最好的“教練”和“玩伴”？》

責(zé)編：瘦馬  編審：王輝  終審：盧子璋